A decisão de realizar uma artroplastia total, popularmente conhecida como cirurgia de prótese no joelho, costuma vir acompanhada de um misto de esperança e medo. O paciente deseja se livrar da dor crônica, mas teme perder sua autonomia ou ficar limitado para sempre.

Recebo muitas perguntas no consultório que não estão nos livros técnicos, mas que definem a rotina de quem opera. São dúvidas sobre ajoelhar na igreja, brincar com os netos ou voltar a praticar o esporte favorito.

Neste artigo, reuni as respostas para as dúvidas mais comuns e práticas sobre a vida após a cirurgia. O objetivo é alinhar suas expectativas e mostrar que a prótese existe para devolver funções, não para retirá-las.

1. Eu vou conseguir ajoelhar novamente?

Esta é talvez a pergunta mais frequente. A resposta curta é: sim, a mecânica da prótese permite o movimento de ajoelhar.

No entanto, existe uma diferença entre poder e conseguir com conforto. A maioria dos pacientes consegue fisicamente realizar o movimento, mas muitos evitam fazê-lo por causa da sensibilidade na cicatriz ou uma sensação estranha de pressão na frente do joelho.

Não há risco de estragar o implante ao se ajoelhar. O desconforto é nos tecidos moles, não no metal. Minha recomendação é que você utilize uma proteção, como uma almofada ou joelheira macia, para reduzir o contato direto da cicatriz com o solo rígido.

2. Posso voltar a correr?

Aqui precisamos ser muito transparentes. Embora a dor desapareça e você se sinta capaz, a corrida de longa distância ou de alta intensidade não é recomendada para quem tem prótese.

A prótese possui um componente de polietileno, um plástico de alta resistência que fica entre as partes metálicas. Atividades de alto impacto repetitivo, como correr maratonas, aceleram o desgaste desse plástico e podem levar à soltura precoce do implante.

Isso não significa sedentarismo. Caminhadas vigorosas, esteira em ritmo moderado, natação, ciclismo e até esportes como golfe ou tênis em duplas são totalmente permitidos e incentivados.

Para entender melhor o perfil de paciente ideal para este procedimento, sugiro a leitura do artigo sobre quando a prótese de joelho é indicada.

3. Em quanto tempo posso voltar a dirigir?

A autonomia no trânsito é fundamental para a maioria dos adultos. O retorno à direção depende de qual perna foi operada e do tipo de carro (automático ou manual).

Em geral, o paciente precisa recuperar o tempo de reflexo para frear bruscamente em uma emergência sem sentir dor aguda. Isso costuma levar entre 4 a 6 semanas. Detalhei todos os prazos e testes que fazemos neste artigo específico sobre quando voltar a dirigir após a cirurgia do joelho.

4. A prótese dura para sempre?

Antigamente, dizia-se que uma prótese durava 10 anos. Hoje, com a evolução dos materiais e das técnicas cirúrgicas, os números são muito mais animadores.

Um estudo histórico publicado na revista The Lancet, uma das mais respeitadas do mundo, analisou dados de milhares de pacientes por 25 anos. A conclusão foi que aproximadamente 82% das próteses totais de joelho ainda funcionam perfeitamente após duas décadas e meia.

Isso significa que, para a grande maioria dos pacientes, a prótese será definitiva. Você pode conferir os dados desta pesquisa sobre a durabilidade das próteses aqui.

5. Vou precisar de muita fisioterapia?

Sim, e ela é a chave do sucesso. A cirurgia coloca a peça no lugar, mas é a reabilitação que ensina seu corpo a usá-la.

O paciente que se dedica aos exercícios ganha amplitude de movimento mais rápido e sofre menos com inchaços. Ignorar essa etapa pode deixar o joelho rígido, uma complicação difícil de reverter. Saiba mais sobre como a fisioterapia acelera a recuperação.

Vida normal, sem dor

O conceito de normalidade muda após a cirurgia de prótese de joelho, mas muda para melhor. Trocar a limitação de uma artrose severa por um joelho estável, que permite caminhar no parque, viajar e brincar com a família, é uma troca que vale a pena.

Se você tem artrose avançada e ainda tem dúvidas se a cirurgia é para você, venha conversar. Vamos avaliar seu caso individualmente e esclarecer todos os seus receios.

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Lesões do LCA (ligamento cruzado anterior) são uma das lesões mais comuns entre atletas e pessoas ativas. Essas lesões ocorrem frequentemente durante atividades esportivas que envolvem mudanças rápidas de direção, saltos e aterrissagens, como futebol, basquete e esqui. Quando o LCA se rompe, pode causar dor intensa, instabilidade no joelho e dificuldade para realizar atividades diárias.

Diagnosticar e tratar lesões do LCA é fundamental para restaurar a função do joelho e permitir que os pacientes retornem às suas atividades normais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações a longo prazo, como a osteoartrite. Além disso, a escolha do tratamento, que pode ser conservador ou cirúrgico, depende de vários fatores, incluindo a idade, o nível de atividade e as expectativas do paciente.

No artigo abaixo, explico como diagnostico e trato as lesões do LCA, explicando os métodos de diagnóstico, as opções de tratamento e os aspectos fisiológicos envolvidos. Se você sofreu uma lesão no LCA, continue lendo para entender melhor suas opções e como podemos ajudar na sua recuperação.

Diagnóstico das lesões do LCA

Diagnosticar lesões do LCA começa com uma avaliação clínica detalhada. Durante a consulta, pergunto ao paciente sobre o mecanismo da lesão, os sintomas e qualquer histórico de lesões anteriores no joelho. A dor súbita, a sensação de estalo no momento da lesão e a instabilidade do joelho são sinais comuns de uma ruptura do LCA.

Em seguida, realizo exames físicos específicos para avaliar a estabilidade do joelho e confirmar a suspeita de lesão do LCA. O teste de Lachman é um dos mais utilizados, onde verifico a mobilidade da tíbia em relação ao fêmur. Outro teste comum é o teste do pivô, que avalia a estabilidade rotacional do joelho. Esses testes são fundamentais para determinar a gravidade da lesão e planejar o tratamento adequado.

Para confirmar o diagnóstico, peço exames de imagem, como a ressonância magnética (RM). A RM fornece uma visualização detalhada dos tecidos moles do joelho, incluindo o LCA, meniscos e outros ligamentos. Estudos mostram que a ressonância magnética tem alta precisão na identificação de rupturas do LCA, auxiliando na decisão do melhor tratamento.

Tratamento conservador

Para pacientes com lesões do LCA parciais ou aqueles que não praticam esportes de alta intensidade, o tratamento conservador pode ser uma opção viável. Esse tratamento envolve fisioterapia, uso de órteses e modificação das atividades diárias para evitar movimentos que possam agravar a lesão. O objetivo é fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorar a estabilidade e reduzir a dor.

Durante a fisioterapia, os pacientes realizam exercícios específicos para fortalecer o quadríceps, isquiotibiais e músculos da panturrilha. Esses exercícios ajudam a compensar a falta de estabilidade causada pela lesão do LCA. Além disso, técnicas de propriocepção são usadas para melhorar o equilíbrio e a coordenação, reduzindo o risco de novas lesões.

O tratamento conservador pode ser eficaz para muitos pacientes, especialmente aqueles que não estão envolvidos em atividades esportivas intensas. No entanto, é importante seguir as orientações do fisioterapeuta e do médico para garantir uma recuperação completa e evitar complicações futuras.

Tratamento cirúrgico

Para pacientes ativos, atletas ou aqueles com lesões completas do LCA, o tratamento cirúrgico geralmente é a melhor opção. A cirurgia de reconstrução do LCA envolve substituir o ligamento rompido por um enxerto, que pode ser retirado do próprio paciente (autólogo) ou de um doador (alogênico). A escolha do enxerto depende de vários fatores, incluindo a preferência do paciente e a recomendação do cirurgião.

Durante a cirurgia, utilizo a técnica artroscópica, que envolve pequenas incisões e o uso de uma câmera para guiar a reparação do ligamento. A cirurgia artroscópica é minimamente invasiva, resultando em menos dor pós-operatória, menor tempo de recuperação e cicatrizes menores. Após a reconstrução, o paciente inicia um programa de reabilitação intensiva para restaurar a força e a função do joelho.

Estudos mostram que a reconstrução do LCA permite que a maioria dos pacientes retorne aos níveis anteriores de atividade física. Um estudo publicado no Journal of Bone and Joint Surgery demonstrou que até 90% dos pacientes recuperam a estabilidade funcional do joelho e retornam às atividades esportivas após a cirurgia. Esse resultado destaca a eficácia da abordagem cirúrgica para lesões graves do LCA.

Entendendo melhor o LCA

O LCA é um dos principais ligamentos do joelho, responsável por estabilizar a articulação e controlar o movimento de rotação e deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur. Quando ocorre uma lesão do LCA, a integridade da articulação é comprometida, levando a dor, instabilidade e risco de novas lesões. Compreender os aspectos fisiológicos da lesão é fundamental para planejar o tratamento e a reabilitação adequados.

Durante a reconstrução do LCA, substituo o ligamento rompido por um enxerto, que é fixado ao osso com parafusos ou dispositivos especiais. O processo de cicatrização envolve a integração do enxerto ao osso e a remodelação do tecido, o que pode levar vários meses. Durante esse período, a reabilitação focada é essencial para garantir que o novo ligamento funcione corretamente e suporte as demandas físicas do paciente.

Além disso, o fortalecimento dos músculos ao redor do joelho, especialmente o quadríceps e os isquiotibiais, é crucial para proporcionar estabilidade adicional e reduzir o estresse no novo ligamento. A propriocepção, ou a capacidade do corpo de detectar a posição das articulações, também deve ser treinada para melhorar o equilíbrio e prevenir futuras lesões.

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Recupere sua mobilidade

Diagnosticar e tratar lesões do LCA de forma eficaz é essencial para restaurar a função do joelho e permitir que os pacientes retornem às suas atividades normais. Com opções de tratamento que variam de abordagens conservadoras a cirúrgicas, é possível encontrar uma solução que atenda às necessidades específicas de cada paciente.

Se você sofreu uma lesão do LCA e busca orientação profissional, agende uma consulta clicando no botão abaixo. Estou aqui para oferecer um tratamento personalizado e eficaz, focado no seu bem-estar e na sua recuperação completa. 

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